Nguyên tắc khâu vết thương phần mềm

      2

Khâu vệt thương là quá trình cực kỳ quan liêu trọng, cần độ đúng chuẩn cao để bảo đảm sức khỏe cho người bệnh. Tùy ở trong vào địa chỉ và chứng trạng tổn mến thì sẽ sở hữu các thứ hạng khâu dấu thương khác nhau.

Bạn đang xem: Nguyên tắc khâu vết thương phần mềm

*

1. Mục đích của bài toán khâu lốt thương, khâu da

Vết thương được định nghĩa là sự mất liên tiếp của một phần cơ thể vị bị tổn thương; da hoặc các cơ quan liêu bị rách, cắt, đâm thủng tạo thành lốt thương hở.


Khâu dấu thương là làm việc dùng chỉ phẫu thuật để áp hai mép vết thương lại với nhau. Đây thường là bước sau cuối của một ca mổ. Khâu chỉ cũng chính là kỹ thuật linh động nhất, không nhiều tốn kém và được sử dụng nhiều nhất trong quá trình đóng vệt mổ.

Mục đích của thủ pháp khâu là để đóng miệng vết thương bị hở rộng tất yêu tự hồi phục. Mũi khâu giúp dấu thương gần kề lại cùng với nhau; thúc đẩy quá trình liền domain authority hoặc lành dấu thương cấp tốc hơn; đồng thời ngăn chặn sự truyền nhiễm trùng và những biến hội chứng khác do vi trùng xâm nhập vào cơ thể. Không tính ra, vấn đề đóng miệng vệt thương bởi chỉ khâu còn khiến cho ngăn ngăn hoặc sút sẹo sau khi vết yêu quý lành

2. Lý lẽ khi khâu lốt thương

Trước lúc khâu, phải bảo đảm bệnh nhân đã có vô cảm đúng mức. Không còn các dị vật lạ và mô hoại tử trong vệt thương.

Hai bờ mép da cần được ráp đúng cùng khép kín đáo với nhau; ko chênh nhau, không trở nên quặp vào vào hoặc trải ra ngoài, ko được vượt căng.

Khâu phù hợp từng lớp giải phẫu: cân – cơ – mô bên dưới da với da tương xứng với nhau. Không được nhằm “khoảng chết” bên dưới đường khâu.

Sau khi khâu, nhì mép vệt khâu cần không so le nhau, ko để mặt thừa mặt thiếu.

Nguyên tắc vô khuẩn luôn luôn cần được đảm bảo an toàn tối đa trước và sau khoản thời gian khâu.

3. Một số yêu mong về các kiểu khâu vệt thương

Mặc dù có tương đối nhiều sự khác biệt, chuyển đổi trong chuyên môn khâu và làm từ chất liệu của chỉ khâu; hình trạng khâu dấu thương nào cũng cần buộc phải đạt được những yêu ước sau:

– Đóng kín đáo các khoảng tầm chết

– hoàn toàn có thể chịu được trương lực tốt


– nhị mép vệt thương bởi mặt cùng khít nhau

– cụ được ngày tiết và phòng được hiện tượng lạ nhiễm trùng.

4. Những kiểu khâu dấu thương cơ bản trong phẫu thuật

Việc chọn lựa các cách thức và loại khâu khâu vết thương dựa vào vào những yếu tố: hình dáng, địa điểm giải phẫu, độ dày, mức độ căng của nhì mép, yêu mong về thẩm mỹ của vệt thương…

4.1 dạng hình khâu vết thương mũi rời (Interrupted sutures)

Là loại kiểu khâu dấu thương được sử dụng thông dụng nhất. Sau từng mũi khâu, chỉ được buộc lại và cắt. Kích thước các mũi khâu biện pháp nhau từ một – 1.5 centimet hoặc cạnh bên nhau rộng trong mổ xoang thẩm mỹ.

Thực hiện đẳng cấp khâu mũi rời tuy tốn thời hạn nhưng có thể chắn. Trường thích hợp một trong những mũi khâu bị đứt thì các mũi còn lại vẫn còn đó đủ kĩ năng để giữ cứng cáp vết thương.


*
Mũi khâu rời
Các điểm cần để ý khi khâu mũi rời:

Mũi khâu buộc phải “cắn” các hai phía dấu thương

Kim khâu đi vào mặt phẳng da ở góc cạnh 90 độ cùng đi ra khỏi mặt phẳng da cũng giống như vậy

Sử dụng chỉ ko tiêu, ko tan nhằm khâu. Chọn thời khắc cắt chỉ dấu mổ tương xứng để đảm bảo vết thương sẽ lành và tinh giảm sẹo.

4.2 mẫu mã khâu lốt thương mũi tiếp tục (Continuous sutures)

Còn call là khâu vắt, tức sau mũi khâu thứ nhất ở một mép của vệt mổ. Phẫu thuật viên tiến hành cột chỉ tuy thế không cắt. Những mũi khâu tiếp theo sau được thực hiện thường xuyên đến mép còn sót lại của vết mổ. Đến cuối con đường khâu thì chưng sĩ cột chỉ lại một đợt tiếp nhữa để kết thúc.


*
Mũi khâu liên tục

Ưu điểm của mũi khâu liên tục là thời hạn khâu nhanh và lực xay được phân bổ đều dọc theo đường khâu.

Xem thêm: Phần Mềm Đọc Sách Trên Pc - 5 Phần Mềm Đọc File Epub Dành Cho Người Mê Sách


Nhược điểm là nhì mép da ít bởi mặt hơn và vướng lại sẹo xấu hơn các mũi khâu khác. Ngoài ra còn có nguy cơ bị tuột chỉ. Khi khâu vắt, lốt thương nên khô không xuất tiết tụ dịch mới khâu được.

4.3 dạng hình khâu mũi đệm dọc (Vertical mattress suture)

Hay có cách gọi khác là mũi khâu Blair – Donati. Đây là mũi khâu được lựa chọn khi có sự căng giữa hai mép vệt thương. Với mũi khâu này, nhì mép da bởi mặt hơn. Mặc dù thực hiện bí quyết này tốn những thời gian.


*
Mũi khâu đệm dọc

4.4 vẻ bên ngoài khâu mũi đệm ngang (Horizontal mattress suture)

Tạo ra lực hỗ trợ phân bố đều trên vệt thương hơn. Tuy nhiên với mũi khâu đệm nằm ngang, nhị mép vết thương không tồn tại xu phía áp ngay cạnh vào nhau.

Mũi khâu này tương thích cho đông đảo trường hợp khó ráp nhì mép dấu mổ đúng mực với nhau như khâu da tín đồ lớn tuổi, khâu nghỉ ngơi vùng da chùng hoặc nhão. Kế bên ra, ứng dụng của mũi khâu đệm nằm hướng ngang còn dùng để làm khâu dấu thương gan. Bọn chúng có công dụng cầm máu mặt phẳng cắt gan, ko xé rách nhu tế bào gan.


*
Mũi khâu đệm ngang

4.5 Khâu mũi trong domain authority (Subcuticular / Intradermal sutures)

Mũi khâu trong domain authority hoặc mũi khâu thế dưới da là mũi khâu liên tiếp được tiến hành ngay dưới lớp biểu bì. Chỉ khâu được neo ở đầu lốt mổ bởi một nút thắt chỉ to hoặc bằng một mũi khâu thông thường. Sau đó, chỉ ngay lập tức kim được khâu luồn liên tiếp dưới domain authority để khép kín đáo vết mổ. Ở cuối đường khâu, chỉ khâu được neo tương tự y như ở đầu vệt mổ kia.

Lợi điểm của mũi khâu trong da là không tồn tại sẹo chân chỉ. Áp dụng cho phần đa vết mổ sạch cùng da vùng lốt mổ không dễ bị căng kéo (mổ hạch nghỉ ngơi cổ, mổ bướu lành ở vú, phẫu thuật thoát vị bẹn…)


*
Mũi khâu trong da

4.6 Khâu mũi lộn mép cùng mũi khâu vòng

Được sử dụng nhiều vào khâu nối ống tiêu hoá. Với loại khâu này, thanh mạc ống tiêu hoá được lộn vào trong, né được nguy hại dính ruột sau mổ.


*
Mũi khâu lộn mép
*
Mũi khâu vòng

4.7 Khâu mũi góc


*
Mũi khâu góc

Áp dụng cho những vết thương gồm hình chữ V, T giỏi X; giúp tránh tình trạng thiếu máu nuôi ở những góc của vệt thương. Làm việc mũi này xuất hành từ mặt phẳng da của bờ lốt thương xuống lớp bì; kế tiếp qua lớp bì của các bờ vết thương khác và ở đầu cuối quay trở lại da của bờ ban đầu.

4.8 Khâu mũi chịu lực


*
Mũi khâu chịu đựng lực

Được áp dụng để khâu đóng những thành bụng khó, quá căng sau thời điểm đóng (bệnh nhân khủng phì, hen suyễn giỏi viêm truất phế quản mãn tính, tăng áp lực xoang bụng…); hay thành bụng khó có công dụng lành (bệnh nhân phệ tuổi hoặc bị suy giảm sức đề kháng…).

Chỉ phẫu thuật mổ xoang (surgical sutures) dùng để làm khâu mũi khâu chịu lực tốt nhất là chỉ CARELON – Nylon, TRUSTILENE – Polypropylene hoặc chỉ thép CARESTEEL – Surgical Steel.

5. Bí quyết buộc chỉ khâu dấu thương

Khi buộc chỉ khâu dấu thương, yêu cầu lưu ý:

Nút chỉ dẹt và chắn chắn chắn, không xẩy ra lỏng nơ chỉ. Nhị đầu chỉ càng ngắn càng xuất sắc để giảm thiểu làm phản ứng cơ thể đối với trang bị lạ

Tránh làm cho tổn hại mang đến sợi chỉ bởi cọ xát hai nhánh chỉ tuyệt bởi lao lý phẫu thuật.

Không làm căng sợi chỉ quá mức cho phép khi buộc vì hoàn toàn có thể gây đứt các sợi chỉ hoặc xiết đứt mô.

Không buộc chỉ thừa chặt vì rất có thể dẫn mang đến hoại tử mô bởi máu không lưu giữ thông được

Sau khi vẫn buộc nơ thứ nhất, buộc phải giữ cho 1 nhánh chỉ căng ra để tránh lỏng nơ. Nơ buộc sau cùng nên ở theo chiều ngang.

Sử dụng các nút buộc hơn so với chỉ 1-1 sợi hoặc chỉ bằng chất liệu trơn để tránh bị tuột chỉ. Đối cùng với chỉ đa sợi (chỉ CARESILK – Silk xuất xắc chỉ CARESYN – Polyglycolic Acid) thì chỉ cần khoảng 3 nút buộc là có thể đảm bảo.

Có 2 biện pháp thắt nút chỉ:

Nút chỉ vuông (square knot) gồm 2 nút buộc ở trên hai hướng đối diện nhau

Nút chỉ của “nhà ngoại khoa” (surgeon knot) tất cả một nút buộc song được cung ứng sau nút buộc đơn để tăng ma gần cạnh lên chỉ nhằm giữ nút thắt chắc chắn hơn cho đến lúc thực hiện kết thúc nút buộc vuông.